学生高热惊厥离世是否与新冠有关?专家解答

近日，广西贺州一名四年级学生高热惊厥离世引发社会关注。此前网传聊天截图显示，徐某萱的妈妈发消息称，徐某萱12月13日检测是弱阳，医生开药回家隔离后，在14日发烧至39.5℃，吃药退烧后，在16日出现浑身酸痛，17日早上突然翻白眼抢救无效死亡。广西贺州卫健委回应澎湃新闻“四年级学生离世”称，徐某萱核酸阳性，但尚未解剖，其突发高热惊厥离世。

注意到，这不是第一起新冠阳性患者发生热性惊厥情况。据光明日报报道，12月12日，北京大学首钢医院收治的一位3岁幼童高热惊厥，自测新冠抗原阳性。主诉发热5小时，抽搐20分钟。医生及时换用镇静药物、加用降颅压、静点退热药物后，孩子已清醒，并能正常交流。

新冠肺炎与高热惊厥发作是否有直接联系？病毒学专家常荣山向记者表示，惊厥与发热没有相关性，过往的医学研究表明，惊厥与遗传有关，是罕见事件。

常荣山介绍，热性惊厥并非COVID-19的常见神经系统表现。对34个医学中心诊断的8854例0-5岁的新冠感染者，约0.5%出现热性惊厥，中位年龄为1.5岁，没有案例演变为癫痫。此外，热性惊厥大多预后较好，且病程具有自限性。

针对热性惊厥患儿，常荣山提醒：“惊厥未必出现在疾病的热峰，也可能在体温的上升期或者下降期出现热性惊厥。如果患者有发生惊厥的病史，退烧后可能仍会发生惊厥，要及时处理，不能让患病儿童独自在家。”

常荣山表示，大多数单纯性热性惊厥呈短暂的单次发作，持续时间1-3分钟，不必急于用止惊药物治疗。应注意以下问题：1、保持环境安静，禁止喂水或喂物，保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤；2、勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致进一步伤害；3、抽搐期间分泌物较多，可让患儿头偏向一侧或侧卧位，清理口鼻腔分泌物，避免窒息；4、同时监测生命体征、保证正常心肺功能，必要时到医院吸氧，建立静脉通路。

12月20日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，北京儿童医院急诊科主任王荃在回答媒体记者提问时表示，一旦发生热性惊厥，几乎所有家长都会非常紧张、非常焦虑。同时，热性惊厥是儿科急诊非常常见的疾病。由于病毒导致呼吸道感染，是儿童发生热性惊厥最常见的诱因，孩子年龄段在6个月到5岁之间，一般在发烧的第一个24小时发生，尤其是体温快速上升期，这个时候最容易发生热性惊厥。

王荃介绍，一般情况下，孩子的体温可能会达到38℃和38.5℃以上，孩子会呈现四肢僵硬、牙关僵硬、双眼上翻、口唇青紫，对外界没有反应，一般孩子热性惊厥持续3-5分钟，就可以自行停止，当热性惊厥停止，可以尽快把孩子送到医院。

“对于绝大多数孩子来说，热性惊厥不会影响神经系统发育，不会遗留神经系统后遗症，所以家长不必过于担心。”王荃称，但是想通过口服退热药，提前吃退热药预防热性惊厥的发生，目前还没有相关的证据。“因为他的体温上升非常快，没有办法实现预防热性惊厥的发生。”